يستخدم هذا النظام الغذائي الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCT)، وهي نوع من الدهون المشتقة من جوز الهند وزيت النخيل إلى جانب الدهون الثلاثية طويلة السلسلة (LCT) الموجودة عادتاً في الطعام. تتناول الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة إما في هيئة زيت أو مستحلب. كما تتمتع الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة بميزة أنه يمكن للجسم استخدامها بشكل أسرع من الدهون الثلاثية طويلة السلسلة وتنتج المزيد من الكيتونات لكل جرام من الدهون. ونظرًا لأن الكيتونات متاحة بسهولة أكبر في هذا النوع من النظام الغذائي الكيتوني، فهناك حاجة إلى كمية أقل من الدهون الكلية، مما يعني السماح بمزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين. وعمومًا، ستأتي 30-60٪ من متطلبات الطاقة من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة. ومع ذلك، يحدد فريق الكيتوني الخاص بك الكمية المناسبة لك أو لطفلك.
عادتاً، يتم إدخال الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة ببطء في النظام الغذائي لأنه في بعض الأفراد يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في البطن، وسيراقب فريق الكيتوني الخاص بك التحمل. ويُطلب مصدر للدهون الثلاثية متوسطة السلسلة في كل وجبة رئيسية أو وجبة خفيفة، وعلى الرغم من أن هذا النوع من النظام الغذائي يوفر مرونة أكبر للسماح بمزيد من البروتين والكربوهيدرات في النظام الغذائي،ولكن كما في النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي إلا أن الوجبات لا تزال بحاجة إلى التخطيط والحساب ووزنها.